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[闲谈] 李杲与《内外伤辨惑论》

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[LV.7]常住居民III

发表于 2019-6-12 11:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 zqc4124 于 2019-6-12 14:24 编辑


             李杲撰。杲,字明之,生於金世宗大定二十年(西元1180),卒于元憲宗元年(西元1251)。他家世代居住在真定(今河北省正定),因真定漢初稱為東垣國,所以李杲晚年自號東垣老人,學醫于張元素,盡得其傳而又獨有發揮,通過長期的臨床實踐積累了一定的經驗,提出內傷脾胃,百病由生的觀點,形成了獨具一格的脾胃內傷學說。是我國醫學史上著名的金、元四大家之一。是中醫脾胃學說的創始人。他十分強調脾胃在人身的重要作用,因為在五行當中,脾胃屬於中央土,因此他的學說也被稱作補土派




          [size=18.6667px]東垣十書++明嘉靖八年遼藩朱寵瀼梅南書屋刻本

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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-12 14:14 | 显示全部楼层


              李杲自幼天賦聰穎,沉穩安靜,喜愛讀書。他出生在一個書香門第,父輩們也都是崇文好讀之人,與當時的名流雅士有密切的交往。他家是當地的豪門望族,富有錢財,李杲雖生在富貴人家但生活嚴謹,行為敦厚,令人敬重。李杲二十歲時,母親王氏患病臥床不起,後因眾醫雜治而死,李杲痛悔自己不懂醫而痛失生母,於是立志學醫。當時易水的張元素是燕趙一帶的名醫,李杲求醫心切,不惜離鄉四百餘里,捐千金拜其為師。憑著他扎實深厚的文學功底,經過數年的刻苦學習,李杲『盡得其學,益加闡發』,名聲超出老師,成為一代醫家大宗。病人來看病,他總是先診脈,辨明脈象,而後進行診斷,告訴病人他們患得是什麼癥,然後從醫經裡引出經文,加以分析對照,證明自己的診斷與醫經的論述完全一致,直到把病人說得心服口服了,才拿起筆處方。經過多年臨證,李杲的醫技日益精湛,各科疾病均能診治,當時的人都把他當作神醫來看待。
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[LV.9]以坛为家II

发表于 2019-6-12 14:49 | 显示全部楼层
我年轻时生病吃中药,记得医生方子上写的是“培土生金”。
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[LV.9]以坛为家II

发表于 2019-6-12 15:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 sjtz911 于 2019-6-12 15:58 编辑

攻下派、攻邪派、孟河派、补土派、火神派、温病学派、新安派、命门派、易水学派、永嘉医派、滋阴派…………其实按病分类,或按治法分、或按地域分、或按名相分、或按解剖部位分、或按源思想分,都没能根本解决生命观这一最基础的问题。也就无从对各派临床精华做到包容兼续,甚儿发挥了。
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[LV.9]以坛为家II

发表于 2019-6-12 16:04 | 显示全部楼层
李杲学医于张元素,尽得其传而又独有发挥,通过长期的临床实践积累了一定的经验,提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,形成了独具一格的脾胃内伤学说。李杲亦被称之为金元四大家之一,又称其为补土派的代表。著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《活法机要》、《医学发明》、《东垣试效方》等。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-13 02:16 | 显示全部楼层
這個再造善本中收有東垣十書

        奇葩中醫說:隂陽、五行理論是祖國中毉學說的基礎理論《易》亦為之源。。。。。。。
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[LV.9]以坛为家II

发表于 2019-6-13 06:06 | 显示全部楼层
中医的话题,高危的话题,我就是贴中医的新闻被禁言了。
[发帖际遇]: smart 替豹子头林冲杀高俅,奖 11 乐豆. 幸运榜 / 衰神榜
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-14 02:01 | 显示全部楼层
smart 发表于 2019-6-13 06:06
中医的话题,高危的话题,我就是贴中医的新闻被禁言了。




                  李杲雖非易水學派之起始人,然因在老師張元素的影響下,頗多創見,著述甚豐,故在易水學派中,影響較大。其著述有:《內外傷辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室秘藏》、《醫學發明》、《東垣試效方》、《活法機要》等。另有《傷寒會要》、《保嬰集》、《傷寒治法舉要》、《東垣心要》、《萬愈方》、《醫學辨論》、《用藥珍珠囊》、《五經活法機要》、《瘡瘍論》、《醫方便儒》、《藥性賦》等,有些已亡,有的系依託之作,故真偽尚待考。
[发帖际遇]: zqc4124 送探春远嫁,得赏 8 乐豆. 幸运榜 / 衰神榜
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-14 02:02 | 显示全部楼层


              李杲醫書,唯《內外傷辨惑論》,為其生前手定。余皆由門人校定。或據其有關資料所整理。李氏認為脾胃為元氣之本,是人身生命活動的動力來源,突出強調了脾胃在人體生命活動中的重要作用。他說:『夫元氣、谷氣、榮氣、清氣、衛氣、生髮諸陽上升之氣,此數者,皆飲食入胃上行,胃氣之異名,其實—也。』意思是說,元氣雖然來源於先天,但又依賴于後天水谷之氣的不斷補充,才能保持元氣的不斷充盛,生命不竭。從而進一步深入認識到脾胃之氣與元氣的關係,認為胃氣是元氣之異名,其實一也。人身之氣的來源不外兩端,或來源於先天父母,或來源於後天水谷。而人生之後,氣的先天來源已經終止,其唯一來源則在於後天脾胃。可見,脾胃之氣充盛,化生有源,則元氣隨之得到補充亦充盛;若脾胃氣衰,則元氣得不到充養而隨之衰退。基於以上觀點,李杲診斷內傷虛損病證,多從脾胃入手,強調以調治脾土為中心。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-15 01:06 | 显示全部楼层


                 李氏認為脾胃為人體氣機升降的樞紐。精氣的輸布依賴於脾氣之升,濕濁的排出依賴於胃氣之降。這樣,李氏對脾胃升降作用的認識,從單純對消化的作用擴展為對精氣代謝的作用。人身精氣的轉輸升降,依賴於脾胃的升降來完成。脾胃的升降作用對人體的作用十分重要。因此,如果脾胃的升降失常,將會出現多種病證,『或下泄而久不能生,是有秋冬而沒春夏,乃生長之用陷於殞殺之氣,而百病皆起,或久升而不降,亦病焉。』這裡,李氏將內傷病歸納為兩種病變,一種是升發不及而沉降太過;另一種是久升而不降,而其根本原因均在於脾胃的升降失常。這樣,脾胃升降失常則成為內傷病的主要病機之一。對待升降問題,李杲又十分重視生長與升發的一面。因為人的健康,生機的活躍,生命的健壯,主要是正氣充足的原因。保護正氣,必須重視脾胃之氣的升發作用。李氏認為,只要元氣充足,則百病不生,而元氣虛損,多因脾胃之氣不升而致。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-15 01:07 | 显示全部楼层


              李東垣《脾胃論》的核心是:『脾胃內傷,百病由生。』這與《內經》中講到的『有胃氣則生,無胃氣則死』的論點有異曲同工之妙,都十分強調胃氣的作用。同時,他還將內科疾病系統地分為外感和內傷兩大類,這對臨床上的診斷和治療有很強的指導意義。對於內傷疾病,他認為以脾胃內傷最為常見,其原因有三:一為飲食不節;二為勞逸過度;三為精神刺激。另外,脾胃屬土居中,與其他四髒關係密切,不論哪髒受邪或勞損內傷,都會傷及脾胃。同時,各臟器的疾病也都可以通過脾胃來調和濡養、協調解決。但他絕對不主張使用溫熱峻補的藥物,而是提倡按四時的規律,對實性的病邪採取汗、吐、下的不同治法。他還十分強調運用辨證論治的原則,強調虛者補之,實者瀉之,不可犯虛虛實實的錯誤,這樣就使得他的理論更加完善,並與張子和攻中求補,攻中兼補的方法不謀而合了。
[发帖际遇]: zqc4124 教庞德游泳,获得谢金 13 乐豆. 幸运榜 / 衰神榜
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-15 01:08 | 显示全部楼层


                李氏重視脾胃,探討脾胃內傷病的病因病機,強調了脾胃氣虛,元氣不足,隂火內盛,升降失常是產生多種內傷病症的病機。因此,在治療時,李氏將補脾胃,升清陽,瀉隂火,調整升降失常作為其治療大法。補中益氣湯是他創立的名方之一,也是其遣藥制方的代表。全方由人參、黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、當歸、炙甘草組成。在用藥上有三個特點,其一,人參、黃芪、白術等補脾胃之氣,以助肺氣固皮毛;其二,用升麻、柴胡,引清氣上升,助長脾氣升發之力;其三,用炙甘草既可補中又可瀉火熱,以防止隂火熾盛耗傷正氣。其中益氣升陽為主,瀉火為輔,適用於以氣虛清陽不升為主者。若隂火熾盛之象較為明顯,李杲又補充說:『少加黃柏以救腎水,能瀉隂中之伏火。如煩猶不止,少加生地黃補腎水,水旺而心火自降。』
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-15 01:08 | 显示全部楼层


                對於苦寒瀉火,或解表散火諸法,李杲有時也不放棄,甚至單獨應用。但其應用是十分慎重的,認為不可久用,因為寒涼大過,可以耗損陽氣。而苦寒太過,更易於傷胃,可導致脾胃更虛。而且非隂火熾盛時,不可選用。其選用瀉火之法的目的,是用瀉火之品將熾盛的隂火清降,以防止過熾的火熱損傷元氣,具有保護照顧元氣的作用。選用瀉火之品使濁隂下降,又有利於脾胃之氣的升發。當然,選用時—般應適當加入益氣和中之品,使人身正氣有所補充。李杲在治療時圍繞益氣升陽瀉火三個方面遣藥制方,但具體選用時又根據不同臨床表現有所側重,其目的卻是為了保護和恢復元氣,使之充盛,體現了其脾胃為元氣之本,元氣為健康之本的指導思想。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-16 00:24 | 显示全部楼层


               李杲對脾胃的生理、病理、診斷、治療諸方面,形成了個人獨成一家的系統理論,故而後世稱其為『補土派』。由於其學說來源於實踐,具有重要的臨床念義,故後世宗其說者大有人在。傳其學者,不僅有其門人王好古與羅天益,明代以後私淑者更多,如薛立齋、張景岳、李中梓、葉天士等人,都宗其說,而又各有發展。這充分體現了李杲的學術思想在歷史上的地位。

            《四庫全書•總目提要》說:『醫家之門戶分于金元』。河間學派和易水學派為中國醫學史上承前啟後影響最大的兩大學派,李杲為易水學派的中流砥柱,他學醫于張元素但對後世的影響可謂在元素之上。朱丹溪雖為河間學派的三傳弟子,但其學說在某些方面也受李杲學說某些啟示。明代以後,薛立齋、張景岳、李中梓、葉天士等醫家都曾對李杲的學說敬仰、研並在此基礎上有所發展,自成一家。此外,龔廷賢、龔居中、張志聰等均受李杲學說很大影響。儘管李氏學說的繼承者們己經明確,醫學史上仍不失為劃時代的一個里程碑,作為一名偉大的醫學家,他將永遠名垂史冊。
   
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-16 00:26 | 显示全部楼层
zqc4124 发表于 2019-6-16 00:24
李杲對脾胃的生理、病理、診斷、治療諸方面,形成了個人獨成一家的系統理論,故而後世稱 ...




                   《四庫全書總目》卷一0四.子部十四.醫家類二:《內外傷辨惑論》三卷。江蘇巡撫采進本 金·李杲撰。杲字明之,自號東垣老人,真定人。嘗以納貲得官,監濟源稅。案元硯堅作《東垣老人傳》,稱杲以辛亥年卒,年七十二。則當生於世宗大定二十年庚子,金亡時年五十五,入元十七年乃終。故舊本亦或題元人,而《元史》亦載入《方技傳》也。初,杲母嬰疾,為眾醫雜治而死,迄莫知為何證。呆自傷不知醫理,遂捐千金,從易州張元素學,盡得其法,而名乃出於元素上,卓為醫家人宗。是編發明內傷之證,有類外感,辨別隂陽寒熱,有餘不足,而大旨總以脾胃為主。故特製補中益氣湯,專治飲食勞倦,虛人感冒。法取補土生金,升清降濁,得隂陽生化之旨。其闡發醫理,至為深微。前有《自序》,題丁未歲,序中稱此論束之高閣十六年。以長歷推之,其書蓋出於金哀宗之正大九年辛卯也。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-17 00:52 | 显示全部楼层
zqc4124 发表于 2019-6-16 00:26
《四庫全書總目》卷一0四.子部十四.醫家類二:《內外傷辨惑論》三卷。江蘇巡撫 ...




                   獨山莫友芝子偲《郘亭知見傳本書目》卷八.子部五.醫家類:《內外傷辨惑論》三卷,金李杲撰。明吳勉學刊《醫統》本。《東垣十書》合二十卷。另《崔真人脈訣》一卷,入《存目》。


       《藏園訂補郘亭知見傳本書目》卷八
.子部五.醫家類:《內外傷辨惑論》三卷補:○明刊《東垣十書》本,十行十七字,細黑口,四周雙闌。失去《序》、《跋》,不詳刊刻時地,以雕工審之,是明弘治、正德間閩本。劉承幹嘉業堂藏,號為元本。
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[LV.6]常住居民II

发表于 2019-6-17 18:26 | 显示全部楼层
smart 发表于 2019-6-13 06:06
中医的话题,高危的话题,我就是贴中医的新闻被禁言了。

的确,提到中医伤和气。我和我的同事谈别的还好,一谈到中医,就无语了。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-19 03:32 | 显示全部楼层
gao7100 发表于 2019-6-17 18:26
的确,提到中医伤和气。我和我的同事谈别的还好,一谈到中医,就无语了。
...




                  明代高儒《百川書志》子志.醫《蘭室秘藏》三卷、《內外傷辨》三卷即內辨惑編、《脾胃論》三卷,元東垣老人李杲著三書。

   明晁瑮《晁氏寶文堂書目》中醫書《內外傷辨》。

    清嵇璜、劉墉等奉敕撰,紀昀等校訂《續通志藝文略》醫方類.醫書《內外傷辨惑論》三卷,金李杲撰。


        孫星衍藏並撰《孫氏祠堂書目》
醫律.醫學
《內外傷寒辨惑論》三卷,李杲撰,一宋刻本。
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[LV.8]以坛为家I

发表于 2019-6-19 23:05 | 显示全部楼层
说易为源不是很正常吗,因为观物取象、取象比类……

也就是象形思维,咱粗暴解释大致为:
1.象征:比喻、抽象、具体化;
2.比附:关联性、对比参照(回互)、具体指向;
3.归纳:类别、范畴、概念系统。

也就是说用同一套语言文本、文化意象,在特定领域内建立起自己的概念系统(或语义场)这对许多领域都适用。或者说,易在这里有2种含义,即作为观察思考确定事物联系的思维方法与表征系统,这样就可以和医学实践分离;或强调思维方法影响决定具体实践,也就是和医学实践分不开关系(事实上也的确说不清)说是源头也就没错……

为了摇摇乐好累……还发现一个bug 底部回复栏写到上一个省略号,空一行再写会导致微软拼音显示不出来……必须删掉换行才行
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-20 03:03 | 显示全部楼层
zqc4124 发表于 2019-6-19 03:32
明代高儒《百川書志》子志.醫家:《蘭室秘藏》三卷、《內外傷辨》三卷即內辨惑編 ...




                脾胃論》  三卷
元李杲撰,李杲紹介詳前文。
《四庫全書總目》卷一0四.子部十四.醫家類二:《脾胃論》三卷。江蘇巡撫采進本。 金·李杲撰。杲既著《辨惑論》,恐世俗不悟,復為此書。其說以土為萬物之母,故獨重脾、胃。引經立論,精鑿不磨。明·孫一奎《醫旨緒餘》云:東垣生當金、元之交,中原擾攘,土失其所,人疲奔命,或以勞倦傷脾,或以憂思傷睥,或以饑飽傷脾,病有緩急,不得不以急者為先務。此真知杲者也。前有元好問《序》。考《遺山文集》有杲所著《傷寒會要引》一篇,備載其所治驗。《元史·方技傳》全取之,而此《序》獨不見集中,意其偶有散佚歟。又有羅天益《後序》—篇。天益字謙父,杲晚年弟子,盡得其傳。元硯堅《東垣老人傳》稱,杲臨終,取平日所著書,檢勘卷帙,以次相從,列於几前,囑謙父曰:此書付汝者。即其人也。
[发帖际遇]: zqc4124 替太上老君烧火炼仙丹得 11 乐豆. 幸运榜 / 衰神榜
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-21 02:14 | 显示全部楼层
zqc4124 发表于 2019-6-20 03:03
《脾胃論》  三卷
元李杲撰,李杲紹介詳前文。 《四庫全書總目》卷一0四.子部十四 ...




               明代高儒《百川書志》子志.醫《蘭室秘藏》三卷、《內外傷辨》三卷即內辨惑編、《脾胃論》三卷,元東垣老人李杲著三書。

    明晁瑮《晁氏寶文堂書目》中.醫書《脾胃論》。


         清嵇璜、劉墉等奉敕撰,紀昀等校訂
《續通志藝文略》醫方類.醫書
《脾胃論》三卷,金·李杲撰。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-21 02:14 | 显示全部楼层


              孫星衍藏並撰《孫氏祠堂書目》醫律.醫學:《脾胃論》三卷,金•李杲撰。


               獨山莫友芝子偲《郘亭知見傳本書目》卷八.子部五.醫家類:《脾胃論》三卷。金•李杲撰。《醫統》本。《東垣十書》本。《濟生拔萃》本。
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 楼主| 发表于 2019-6-22 01:15 | 显示全部楼层
zqc4124 发表于 2019-6-21 02:14
孫星衍藏並撰《孫氏祠堂書目》醫律.醫學:《脾胃論》三卷,金•李杲撰。




                 《藏園訂補郘亭知見傳本書目》卷八.子部五.醫家類:《脾胃論》三卷。金·李杲撰。補:○明刊《東垣十書》本,題新刊《東垣十書·脾胃論》。分上、中、下三卷。十行十七字,細黑口,四周雙闌。失《序》、《跋》,似明弘治、正德間閩中刻本。劉承幹嘉業堂藏,號為元本。○明嘉慶八年遼藩梅南書屋刊《東垣十書》本,十一行二十字,白口,左右雙闌。
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 楼主| 发表于 2019-6-23 02:29 | 显示全部楼层
本帖最后由 zqc4124 于 2019-6-25 11:11 编辑
zqc4124 发表于 2019-6-22 01:15
《藏園訂補郘亭知見傳本書目》卷八.子部五.醫家類:《脾胃論》三卷。金·李杲撰。 ...




                案:再造善本明清卷收明嘉靖八年1529遼藩朱寵瀼梅南書屋刊《東垣十書》本《脾胃論》,詳附圖版。是書另有版刻較是且好的《脾胃論》元杜思敬輯《濟生拔萃》本刊於元延祐二年1308年本。

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補好圖!  发表于 2019-6-25 11:12
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 楼主| 发表于 2019-6-24 00:32 | 显示全部楼层
zqc4124 发表于 2019-6-23 02:29
案:再造善本明清卷收明嘉靖八年1529遼藩朱寵瀼梅南書屋刊《東垣十書》本《脾胃論》 ...




               《蘭室秘藏》  三卷
元李杲撰,李杲紹介詳前文。
          《四庫全書總目》卷一0四.子部十四.醫家類二:《蘭室秘藏》三卷 江蘇巡撫採進本。金李撰。其曰《蘭室秘藏》者,蓋取《黃帝素問》藏諸靈蘭之室語。前有至元丙子羅天益《序》,在杲歿後二十五年,疑即硯堅所謂臨終以付天益者也。其治病分二十—門,以飲食勞倦居首。他如中滿腹脹,如心腹痞,如胃脘痛諸門,皆諄諄於脾胃,蓋其所獨重也。東垣發明內傷之類外感,實有至理。而以土為萬物之母,脾胃為生化之源。《脾虛損論》—篇,極言寒涼峻利之害,尤深切著明。蓋預睹劉、張兩家末流攻伐之弊,而早防其漸也。至於前代醫方,自《金匱要略》以下,大抵藥味無多。故《唐書·許允宗傳》紀允宗之言曰:病之於藥有正相當,惟須單用一味,直攻彼病,藥力既專,病即立愈。今人不能別脈,莫識病證,以情噫度,多安藥味。譬之於獵,未知兔所,多發人馬,空地遮圍,或冀—人偶然逢也。如此療病,不亦疏乎?其言歷代醫家傳為名論。惟杲此書載所自製諸方,動至—二十味,而君臣佐使相制相用,條理並然,他人罕能效之者。斯則事由神解。不涉言詮。讀是書者能喻法外之意則善矣。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-24 00:33 | 显示全部楼层
zqc4124 发表于 2019-6-24 00:32
《蘭室秘藏》  三卷
元李杲撰,李杲紹介詳前文。           《四庫全書總目》卷一0四 ...




                 明代高儒《百川書志》子志.醫《蘭室秘藏》三卷、《內外傷辨》三卷即內辨惑編、《脾胃論》三卷,元東垣老人李杲著三書。

    明晁瑮《晁氏寶文堂書目》中醫書《蘭室秘藏》。

     清嵇璜、劉墉等奉敕撰,紀昀等校訂《續通志藝文略》醫方類.醫書《蘭室秘藏》六卷,金李杲撰。


        《錢遵王述古堂藏書目錄》
醫書
東垣老人蘭室秘藏》三卷三本。
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[LV.7]常住居民III

 楼主| 发表于 2019-6-24 00:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 zqc4124 于 2019-6-25 11:13 编辑
zqc4124 发表于 2019-6-24 00:33
明代高儒《百川書志》子志.醫家:《蘭室秘藏》三卷、《內外傷辨》三卷即內辨惑編、 ...




                    孫星衍藏並撰《孫氏祠堂書目》醫律.醫學《蘭室秘藏》六卷,金李杲撰。又三卷,元刊本。

    獨山莫友芝子偲《郘亭知見傳本書目》卷八.子部五.醫家類:《蘭室秘藏》六卷。金李杲撰。 《醫統》本。 《東垣十書》本。 《濟生拔萃》本。 元刊黑口巾箱本,頁二十行,行十七字。前有至元丙子羅天益《序》。藏陽湖孫氏。


         案:再造善本明清卷收明嘉靖八年1529遼藩朱寵瀼梅南書屋刊《東垣十書》本《蘭室秘藏》,詳附圖版。

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